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扶益气 治本源 中医辩证施治功血

来源:上海南浦妇科医院 进入答疑区,妇科疾病有问必答

     月经怎么了?女人这一生大约有三分之二的时间与月经一同度过,尊称它为“大姨妈”、“好姐妹”都不为过。然而,大多数女性朋友却对她们的月经并不了解,痛经、月经不调等带来的腹痛、坠胀、淋漓不尽等都那么莫名其妙却又顺理成章。一位适婚女青年因忍受不了长达十多天的月经,前去医院就诊,被中医大夫诊治为功血,女青年一脸茫然,什么是功血,功血对身体有什么危害,怎么治疗功血。。。

 

 

    在这个营养过剩的年代,颇讲究中医养生之道,各大媒体也纷纷设立中医养生堂。可对绝大多数人来说,中医总是那么玄乎,而且貌似只有那些有钱人才能消费得起所谓中医养生。上海南浦妇科医院特设中医科,把博大精深的中医运用在妇女疾病健康的治疗上,让更多的人了解中医,受益中医。

 

    中医解说功血

 

    功能失调性子宫出血,简称功血,系指由于HPOU轴(即下丘脑-垂体-卵巢-子宫轴简称HPOU)功能失调,而非为生殖道器质性病变所引起的,以月经失调为特征的异常性子宫出血。在中医上,“功血”属 “崩漏”范畴。该病发生的主要机理是,由于冲任损伤,不能固摄所致。导致冲任损伤的原因,多是血热、气虚、气郁、血瘀等。但其中以血热、气虚较为常见。

 

    功血让身心憔悴,无异于“慢性自杀”

 

    1、助长细菌感染,引发妇科炎症

 

    功能性子宫出血改变了阴道正常的弱酸性环境,从而使阴道的自净功能遭到破坏,病原菌侵入后不能被杀死,从而导致阴道的感染。另外功血时宫颈口多处于松弛状态,细菌有机会上行,造成上行感染。这也是功血患者极易发生妇科炎症的主要原因。

 

    2、免疫力降低,可影响生育功能

 

    由于功能性子宫出血频繁,流血时间长,流血量多,患者常常因为失血而出现贫血症状如面色苍白,眼睑,口唇,爪甲苍白,自觉乏力、头晕、耳鸣等症状,严重者会出现失血性休克,甚至危及生命。长期的出血,还会对生育功能以及全身其他系统造成不良影响。

 

    3、抑郁不安,影响学习生活

 

    功能性子宫出血还会给患者心理和经济带来巨大负担。青春期功血反反复生,易给孩子带来思想负担,出现厌食,精神不集中,记忆力减退,学习成绩下降,甚至产生自卑心理,从而对孩子的前途产生不利影响。另外,还有可能影响生育。对育龄期的患者来说,一方面对家庭造成经济负担;另一方面还会影响正常的夫妻生活和生育目的。严重者丧失劳动能力。老年人出现功血现象,可能会担心自己是否会有肿瘤,即使未检查出病变,也会终日因此而闷闷不乐,不能安心而快乐的度过晚年。

 

    中医治疗功血三原则

 

    明代医家方约之在《丹溪心法附余》中云:“初用止血以塞其流,中期清热凉血以澄其源,末期用补血还其旧,若只塞其流不澄其源,则滔天之势不能遏;若只澄其源不复其旧,则孤子之阳无以立,故本末无遗,前后不紊,方可言治也。”后世医家将其所倡立的三大治则即“塞流”、“澄源”、“复旧”为治功血三大法则。

 

    上海南浦妇科医院中医辨证施治功血

 

    1、快速止血治标,继用中药治本

 

    对流血量多的患者,已婚者应行刮宫术,未婚者可用复方已酸孕酮2ml,苯甲酸雌二醇2mm肌注,6~24小时内可止血。以后,按复方已酸孕酮2ml,每周1次作为维持量,连用4周停药。血止或血量减少后,可根据临床表现,辨证施治。血热者宜清热固冲,气虚者当健脾益气固冲,肾虚者可补肾固冲,血瘀者用祛瘀调经之法,澄源固本。

 

    上海南浦妇科医院采用西医治疗止血迅速、中医药疗效稳固持久的各自优势,在出血这一标证缓解的同时,给中药治本创造了有利的时机和条件。这种中西医结合的治疗方法,发挥了中西医的长处,近期、远期疗效都较 满意。

 

    2、益气固冲止血药与抗纤溶药物联合应用,治疗青春期功血

 

    青春期功血患者,临床上多数表现为阴道不规则流血、淋漓不断或伴有贫血,其他症状均不明显。单用西药或中药疗效都不理想。青春期功血的流血特点,多为流血量多、淋漓不断。由于大量或长期出血,气随血脱,治疗上宜益气固冲止血;另外,功血病人血清及月经血中纤维蛋白裂解产物增多,抑制了内膜螺旋动脉顶端闭合及凝血过程,造成出血量多,用抗纤溶药物往往收效。

 

    上海南浦妇科医院采用益气因冲止血和抗纤溶药物联合治疗。益气固冲止血方法以固冲汤为基本方化裁而成。方药;白术20g,黄芪35g,龙骨20g,牡蛎20g,白芍25g,茜草15g,海蛸15g,棕炭25g,地榆炭25g,侧柏炭15g,大蓟15g,红鸡冠4Og,续断20g。水煎服。云南白药1g,日3次用上药冲服;抗纤溶药物:止血环酸0.4g加入10%葡萄糖液40~50ml,静脉注射。也可用安络血10mg,日2次肌注,或安络血片10mg,日3次口服。两种疗法同时应用。这种中西医结合方法治疗青春期功血,疗效较好。

 

    3、扶正益气与支持疗法结合,增强机体抗病能力

 

    长期或大量出血并伴有贫血的患者,身体虚弱,正气不足,摄血无权,冲任不固,故表现为流血不止,长期不愈。

 

    因此,要扶护正气,增强机体的抵抗力,这是治疗该病的基础,也是非常重要的手段,即所谓"正气存内,邪不可干"。上海南浦妇科医:一般选用十全大补汤(丸)、八珍汤、人参养荣汤(丸)、归脾汤、人参归脾丸等扶护正气;而支持疗法则采用小剂量,间断输给新鲜全血,每次100~200ml,每周1次,连用3周,两种方法同时进行。通过上述治疗,机体状态可以得到改善,在此基础上进行下一步治疗,多半奏效。

 

    中医妇科医生

 

    张秀萍 副主任医师       

 

    从事妇科临床工作二十五年。曾在 及省级医学杂志发表专业论文二十多篇,1996年被 卫生部评委“全国妇幼卫生先进工作者”。擅长采用中西医结合方法治疗阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、卵巢囊肿等各类妇科疾病,尤其对妇科更年期综合症、痛经、中医月经不调、乳腺、多囊卵巢综合症、功血、带下病等妇科疑难杂症的诊治,造诣深厚。

 

 

 

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